2020/05/30
定期健康檢查: 體重6.5公斤
SDMA 21 超標(正常0~14)
CREA 1.6 (正常0.5~1.8)
BUN24 (正常7~27)
魏醫生說 做點食物調整(減少蛋白質-肉攝取) 看能否降低早期腎指數
2020/08/30
3個月後 追蹤檢查
SDMA 19 超標(正常0~14)
CREA 1.9 (正常0.5~1.8)
BUN 31 (正常7~27)
已經調整肉減少一半，但是腎臟指數三個都異常了，魏醫生建議使用處方飼料
所以醫生給了多家降低腎指數處方飼料，讓Morgen 選了他喜歡的口味
法米納 Farmina VET LIFE天然處方罐頭-腎臟
瑪恩吉Monge Vet Solution 無穀優護 腎臟處方貓糧
202/09/04
開始使用以Mogen(6.多公斤)-晚餐
腎臟處方飼料 一餐要吃120g ，但她只願意吃20~25g
腎臟處方罐頭 一餐要吃 300g ，但她只願意吃60~80g
早餐大概150~160g 吃一半 剩下的晚上吃完
2020/10月中
嘴巴開始出現有點打顫 有點排斥讓人碰她嘴巴
但都是第一次碰不給碰 再次碰就正常，也有摸牙齒 沒有特別摸到有腫塊
2020/11/15
定期健康檢查
SDMA 12 超標(正常0~14)
CREA 2.4(正常0.5~1.8)
BUN 29 (正常7~27)
指數還是沒有變好，體重也下降到6.5kg
血紅素異常，醫生建議吃鐵劑，也問了醫生，醫生也沒說啥，只說 可能是牙齦發炎狀況
2020/11/23 Morgen又血尿，今年已經發生第三次了，
2020/01/30 ，2020/08/18，2020/11/23 發生。新的醫生給他吃抗發炎(非抗生素)
2020/11/25
Morgen 兩天不太吃飯了，早上都不吃 晚上吃一點點 ，姊姊才心血來潮看了嘴巴內側 發現牙齒後端 有長一團黑色肉球，查了網路資料後 發現不太妙 8成是口腔黑色素瘤
2020/11/26
早上依然不吃飯，老姐請假下午帶她去詢問了4家動物醫院
- 魏大夫: 又是溫溫的說法，請我們轉腫瘤專科醫生化驗
- 佳護:講得很爛 ，不喜歡，又順便推銷姊姊買減少燐攝取的藥 (重點是 2021/02 就過期的產品)真的覺得很糟糕的獸醫，拒絕往來戶
- 聖安:說的很狠 說惡性腫瘤，說化療也不行，狗的腎指數不好，切除又會再長等等的
- 牧平:比較委婉說法，但也是八九不離十的口腔黑色素瘤，說一切都是看狗的抵抗力，可以撐多久，先用中醫調養身體，等腎指數比較好 再去開刀&做化療等等
結果都不太妙，需要轉腫瘤科 確認狀況
明明Morgen都還這樣有活力，但感覺她真的瘦了，屁股骨頭都跑出來，決定開始用針管餵食，不然都不吃 沒有能量可以對抗，牧平葉醫生也開了中藥保腎& 抗生素(血尿)讓她維護身體機能
晚上有自己進食 20g的飼料+ 80g的罐頭
再把鮮食絞碎餵她，但有一半都被吐出來，還不習慣這樣被餵食
2020/11/27
早上空腹讓Morgen先吃resvantage canine微米化白藜蘆醇 *1(牧平葉醫生建議) 抗衰老、抗癌症產品，再讓他吃中藥(保養腎臟/讓腎功能提升)
早上依然不吃飯，只吃兩小口罐頭，晚上終於把鮮食弄得比較綿密，150g的鮮食絞成泥，用吸管餵她吃下，終於讓她吃完了，花了半小時，再吃抗生素(血尿) ，希望她慢慢進食後，抵抗力增強對抗壞細胞
2020/11/28
早上空腹吃白藜蘆醇*1+吃中藥+餵食鮮食泥150g
晚上吃了20g的飼料+80g的罐頭 腎臟處方簽，還帶她出去走走，活力滿滿&尿尿&大便都很正常 ，希望妳一直都這樣。
2020/11/29
早上空腹吃白藜蘆醇*1+吃中藥+餵食鮮食泥150g
晚上吃鮮食泥150G 八點半吃完 結果可能10點多因為壓肚子她就吐出來(哭泣)
2020/11/30
早上空腹吃白藜蘆醇*1+吃中藥+餵食鮮食泥160g
晚上吃鮮食泥150G+正常大便尿尿
2020/12/01
早上空腹吃白藜蘆醇*1+吃中藥+餵食鮮食泥160g
晚上吃鮮食泥150G+正常大便尿尿
20.00預約去新竹看康乃爾動物醫院 急重症微創腫瘤中心-黃俊元
稍微詢問的身體狀況 (進食 & 大便尿尿狀況等等)
建議會先採樣做病理切片 不建議切除(說影響到根部 會造成腫瘤擴散(若是惡性) & 黑色素瘤可能性很大…講解約莫45分鐘，
說除了手術+放療+化療 針對黑色素瘤 沒有其他方式，問他有沒有免疫療法，他也說沒有，這沒啥有效，重點是需要先做初步血檢 x光超音波，看是否有轉移，若有轉移 基本上不建議做化療殺腫瘤 效益不大，就會比較傾向安寧治療，放療只有在中台科技大學
今日診療費 $450
後續檢查費用預估$12700
掛號費 $100
CBC+Chem17(血檢) $2600
胸腔X光*3 $1500
心臟超音波 $3000
腎臟超音波 $500
粗針採樣 $1500
中興大學病理切片 $2000
鎮靜止痛 $1500
可能我們傾向的免疫療法他不清楚，再加上再新竹 未來回診也不方便，就先參考意見為主
2020/12/02
中午吃完早餐，帶Morgen去新屋跟龍潭看仙草花，兔子活力不錯，雖沒吃很多，但一直大便尿尿，晚上18.30 看極光腫瘤科-我以為我是預約-楊鴻偉醫師~結果是郭君婷醫師，但講解方面還可以，可能性很大是黑色素瘤+主要也是得採樣切片送病理檢查，
初步會先檢測: 若為黑色素瘤，容易轉移到淋巴或者胸腔-肺臟等，先做x光 做確認 再做後續採樣，確認後續該如何治療，是說全部切除 不會影響腫瘤生長，主要是看腫瘤是否為良性惡性 造成轉換的速度，跟切不切除沒有關係(這跟康乃爾的解釋就有落差)
細針只能看細胞，再加上口腔細菌比較高，可能會有落差
但麻醉後，腫瘤採樣切片送病理檢查，會100%確認是怎樣的腫瘤
也有提到免疫治療，需要到台大- 需要開刀將腫瘤細胞在實驗室培植, 用細胞融合技術結合另一隻狗狗的細胞, 增強抗體後再打回狗狗體內去對抗癌細胞 但還需要照ct(術前&術後)2次，這部分是對Morgen腎臟負擔比較大，費用部分預估是10萬元
因為若未來要採取免疫治療，腫瘤還是得在，所以我們還是覺得先切片做病理檢查，再決定要做怎樣的處理方式
雖然說話比較快一點，但資訊上面給的挺ok，跟康乃爾還是大同小異，但是比較願意參考之前檢查報告，來判斷的，可馬上血檢&照胸部X光 先做手術前檢查
因為對於今年血尿3次&腎臟指數比較高，還是照了腹部超音波(檢查腎臟跟其他腹腔器官) 是有說肚子淋巴結有的腫 再做觀察，但腎臟形態沒有問題，腎臟指數變高，是自然老化(不可逆)的狀況，只能從飲食上面再做控制+其他器官都算ok
膀胱部分 因為Morgen膀胱壁很厚，現在沒有尿，膀胱有點皺摺，但有增生狀況，等血尿抗生素療程結束後，測尿液是否仍有細菌，是否要做進一步穿刺 看膀胱內是否有細菌感染，怕是細菌一直沒有消除 讓膀胱重複發炎。反覆吃抗生素，會造成對抗生素免疫，要注意
血檢部分除腎臟指數在邊界紅字，其他部分都是正常的，沒有貧血狀況了
CREA 1.8 (正常0.5~1.8) / BUN 28 (正常7~27) 微超標 需要持續控制
下顎的淋巴說有點腫，所以用細針穿刺細胞看有否轉移→檢查結果是沒有，但或許是剛好沒抽到壞細胞，還是等切片送病理檢查，但x光部分照胸部，有點心臟肥大且有雜音，建議做心臟超音波，所以預約12/4 晚上20.00做心臟超音波
腹部超音波+胸部 X光*2+血檢+藥+預付手術$500=付了$6890
從頭到尾 解釋+檢查 約莫花了快2個小時，初步檢查還OK (目前沒有轉移現象 等進一步做心臟超音波)
早上空腹吃白藜蘆醇*1+吃中藥+餵食鮮食泥160g
晚上吃了處方罐頭140g+鮮食泥150G+正常大便尿尿
醫生開了促進食慾&胃酸 + 嗎啡(止痛藥) 但沒給他吃嗎啡，覺得他進食方面都還可以，就僅讓他吃促進食慾的藥
2020/12/03
早上空腹吃白藜蘆醇*1+吃中藥+餵食鮮食泥160g
晚上吃了處方罐頭150g+鮮食泥150G+正常大便尿尿
2020/12/04
早上空腹吃白藜蘆醇*1+吃中藥+餵食鮮食泥160g
20.00做心臟超音波
心臟方面是有老化狀況
若需要吃心臟藥-
- 心臟-3級心雜音→Morgan符合
- 心臟大小>=11→Morgan約10.5 不符合
- 左心房的大小要變大(瓣膜老化造成血液逆流)>1.5→Morgen約1~1.02 不符合
- 左心室校正後數值>1.7→Morgen約1.8~1.9符合
整體是不需要吃藥，但需要半年後照x光或者超音波追蹤調查，若平常休息時呼吸超過30次/分鐘，就得盡快回院檢查
晚上吃了處方罐頭100g+鮮食泥150G+正常大便尿尿
全部檢查都沒問題，麻醉切片是ok+預約好2020/12/11 13.00做採樣手術(預估30分鐘~1小時左右)+心臟超音波耗時約20分鐘- $4200
2020/12/05
早上空腹吃白藜蘆醇*1+吃中藥+餵食鮮食泥160g
晚上吃了處方罐頭80g+鮮食泥150G+正常大便尿尿
2020/12/06
體重沒有增加只有6.1公斤(空腹)需要增加碳水化合物
早上空腹吃白藜蘆醇*1+吃中藥+餵食鮮食泥160g
2020/12/07
早上空腹吃白藜蘆醇*1+吃中藥+餵食鮮食泥160g，但餵食鮮食Morgen都常常吐出來
晚上大便超大坨，且自己進食處方罐頭150g+飼料25g 又自己吃了硬的飼料約10g 再加上鮮食約80g(但大概有一半都被她噴出來) ，感覺她的肚子飽飽阿(飯後有到6.5kg)
2020/12/08
早上餵鮮食約莫100g 有吐出來比較少，晚上嘗試讓他自己吃進去，150g鮮食 自己吃了一些剩下打泥給他吃下去 又吃了且自己進食處方罐頭120g+飼料20g
2020/12/09 ~12/10
進食都很正常 會自己吃罐頭110~120g &飼料 15~20g
體重有些微上升 吃飯前可以量到6.3kg左右
隔天就要做手術了 好緊張
2020/12/11 13.00
做手術做病理切片
先做了血檢看腎指數 CREA 1.6 (正常0.5~1.8) / BUN32 (正常7~27) 可能沒吃飯喝水 造成指數偏高，整體還行 就做了麻醉，看著她突然間沒力感覺很差阿
先超音波 抽膀胱的尿 看有否細菌(醫生說沒有發炎 很乾淨 可以先不用做 再進一步細胞培養)
排除反覆發炎的狀況，需要再問醫生建議的泌尿道保養
手術大概約莫30分鐘，Morgen就再恢復
但醫生說尿檢 尿的比例 過低 代表腎臟退化可能剩下1/4 的功能 需要再觀察
切片下來的瘤 初步看細胞 應該就是黑色素瘤 (哀 雖然已經知道 但還是抱有一點希望不是 但還是，淚奔) 郭醫生還是稍微說一下治療狀況，基本上化療Morgen是不太行了，因為腎臟不好，能做的只有鐘擺治療，
鐘擺治療可利用細胞毒殺作用、抑制新生血管作用及調控免疫作用促使腫瘤進入休眠狀態，進而達到延長生存時間及提高生活品質的目的
我們是希望先轉診到台大 問問免疫治療 再決定 後續處理
預約12/26 10.30 回診極光看病理報告，郭醫生也說 幫我們傳真轉診單到台大動物醫院
我們就想說先在附近吃個飯 看Morgen狀況ok再回家,今天手術費用跟檢驗費用 $6710
一走出醫院 就發現兔子嘴巴都是血 馬上又再回去 醫生才又幫她用了止血藥劑 才比較好
真是嚇死我的 整個都是血味
15.00~16.00 Morgen 看起來都挺正常 但就很黏想要人家抱 ，秀秀 一定很不舒服
大約15.00左右就有接到台大醫院預約 ，說其他腫瘤醫生 12/17 就有時間，李繼忠醫生需要12/21，馬上就預約12.21 希望兔子趕快可以開始治療
回來大概5點多 Morgen就自己去尿尿大便，六點多 餵她喝點水 也沒有嘔吐狀況 大概七點多先讓她吃罐頭100g 她也沒有吐 八點多 再給她吃罐頭100g 喝水都還行，想說今天就先不要餵太多 怕她不舒服
2020/12/12
早上先餵她吃 鮮食120g 中午再讓她自己吃罐頭100g 都很正常 沒有不舒服
所以晚上就正常吃 罐頭150g+ 鮮食185g
2020/12/13~2020/12/14
進食喝水上廁所(大便/尿尿) 都很正常 活力也很不錯
2020/12/15
進食喝水上廁所(大便/尿尿) 都很正常 活力也很不錯
晚上刷牙時 不小心弄到腫瘤傷口，有點血 &黑色物(有點腐敗味)，觀察個半小時 是沒有大量出血，微微結血塊 但覺得切片處有點咖啡色塊(繼續觀察是否有變好)
Mogen 是覺得幹嘛一直打開我的嘴巴 不太開心
因為老姊 生病 今晚就跟我睡，很擔心她狀況 一晚都睡不太好，她則是一直想要跑出去(可能被窩太暖，可是我覺得冷阿) 不然就是在爬床/ 打呼 ，幾乎沒啥睡覺
2020/12/16
一早老姊看 是說沒有出血，感覺腫瘤也沒有變大，但覺得不知道是否動到傷口，她嘴巴裡的味道比較濃厚點，繼續觀察是否有變好
進食喝水上廁所(大便/尿尿) 都很正常 活力也很不錯
2020/12/17~2020/12/20
沒有出血 但出現米白色狀物 口腔味道較重
但進食喝水上廁所(大便/尿尿) 都很正常 活力也很不錯
2020/12/21 10.30
台大動物醫院 腫瘤科-李繼忠
台大掛號流程真的很複雜
就算有預約(初診) 還是得先到6F腫瘤門診先取”加掛牌子” 再 到一樓寫初診單 再掛號，還要排隊等醫生，10.30 實習醫生初步問診，11.00 進去診間(不准主人進去) 不知道做啥，也沒交代，感覺挺不好 一問也三不知
約11.30 才進診間給李繼忠，切片報告確認是黑色素瘤
要對抗癌症 只能手術全面切除+放射，但在口腔內的黑色素瘤基本上不可能，Morgen也年紀大 不可能做放療，只有免疫 治療(主要活化免疫系統)
- 腫瘤融合疫苗(樹狀融合細胞): 腫瘤切除的黑色素瘤細胞 混合其他狗狗好的細胞 培養後 打入狗狗體內，讓身體內的細胞去免疫抗除它
前兩劑 5萬 /後兩劑 4萬
- 淋巴因子激活殺手細胞治療(LAK):僅需抽血(15-20ml→分離出周邊血細胞→刺激培養出淋巴因子激活殺手細胞→回輸
預估費用15~20萬，但曾經做過的數據很少，而且是外面生技公司做的(創普生技)
兩支大概就要三萬五(採血先收訂金2萬，第一針尾款7500 第二針尾款7500)
早上光諮詢花了$1150(掛號$150+診療費$1000)
下午13.00排隊掛外科，確認電腦斷層時間 & 後續手術狀況
大部分都在等待，討論照CT的必要性以及後續切除的狀態，
但最後還是決定照，讓醫生判斷切除的範圍，也提前安排照3張X光(判斷沒有轉移)，預約12/23 13.30 照CT，再讓腫瘤科決定後續切除範圍 以及後續療程
台大外科$2150 (掛號$150+診療費$500+x光*3 $1500)
2020/12/22
今天認真吃飯喝水，吃了三餐 飯後體重來到6.8kg,之前量 大概飯前6.3 kg 飯後大概6.6 kg，希望年底前可以突破7公斤阿
2020/12/23 ,13.30 外科照CT(電腦斷層) 郭以欣
14.30 先進入抽血 看腎指數狀態
CREA 1.7 (正常0.5~1.8) / BUN 44 (正常7~27) 醫生說 每台機器會有點誤差，這算是正常偏高，會先幫她打輸液 再做麻醉，大概打到15.30(半個小時左右)
原本說只照頭部，但我們想說腫瘤科醫生說 看胸部是否有擴散 所以連胸部都照，費用部分會稍微多一些，大概15.30到1樓麻醉照CT，花了大概20分鐘，看到Morgen出來時 完全沒有意識 舌頭吐在外面 好心疼， 大概4點快半 醫生就出來說 她已經恢復差不多，但還是再觀察，先跟我們說 初步CT 狀況，看口腔腫瘤部分 ，白白潰瘍狀態在裡面，後續要做乾淨的切除很難，基部比較寬，且微血管較多，後續切除部分可能會有大失血狀況，也會比較難好
上顎骨頭目前沒有被破壞的狀態，下顎骨也沒有太大影響,
淋巴結部分初步感覺是沒有(但醫生語帶保留 還是讓專業影像科醫生的報告為主)淋巴結沒有特別腫大跟亮度(發炎狀態或者轉移會較亮)，若有轉移會有散狀的亮起來，目前感覺是沒有
胸腔部分 整體都不錯(氣管跟血管的狀態呈現樹狀)，沒有呈現明顯的病灶
需要等報告約莫七天，再安排手術時間(希望可以年底做完手術，1月初就可以開始打免疫治療)
醫生說也不要喝太多水，怕造成心臟過多影響(說B2通常要吃藥) 但極光卻說不用
去查了資料 有些獸醫說要吃 有些說不用吃，決定還是先觀察，半年持續回診
大概16.45 Morgen 就活跳跳出來了，帶她回家
回家馬上就尿尿大便，努力餵她喝水，自己也有吃罐頭&飼料，
2020/12/24
早上吃鮮食，晚上回家活動力很不錯
晚上竟然對罐頭跟飼料完全不想自己吃，沒辦法只好餵她兩次鮮食
第一次吃木耳+鴻喜菇+蛋 她不太愛 吐出來大概有個三分之一吧
第二次吃大頭菜玉米筍肉 她就比較可以接受 只有從牙齒漏洞處 弄出來一些
明天再觀察看看自己進食部分
2020/12/25
精神+上廁所(大便尿尿) 都正常 自己也吃飼料跟罐頭
晚上上廁所發現有些微血絲 (怎又血尿了) 離上次發生也才一個月(哭泣)
2020/12/26 10.30
極光回診看病理報告 並且詢問未來做完免疫治療後，鐘擺藥物治療方式
順便做膀胱抽尿去做培養(臨床細菌學檢測報告)，懷疑是對部分抗生素免疫 所以每次都沒有完全殺死細菌，抗生素要吃一個月，後續可服用寵特寶-蔓泌利 跟細菌和平相處
食慾藥( Cyproheptadine-0.2mg/kg+Famoridine 0.5mg/kg) 覺得她食慾不好再吃
抗生素 Anoxicillint VitaminB
2020/12/27~12/30
精神+上廁所(大便尿尿) 都正常 自己也吃飼料跟罐頭
12/29 台大友打電話來 告知CT結果，上顎骨部分沾黏，淋巴胸腔無轉移，腫塊1.6*2*2.3CM
預約1/6 AM9.00手術 費用約莫4千元(須禁食12小時)
2020/12/31 回極光拿抗生素順便看報告
原本吃的抗生素是對她沒效用，改成兩種抗生素
Cephalexin (20mg/kg)+Baytril(5mg/kg)
年底飯後量體重只有6.6kg 感覺這個月沒有胖勒(飯前大約6.4kg)
是因為吃大多都是纖維質不會胖嗎?? 要增加點碳水化合物 讓她變胖
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